システマティックレビュー：抵抗性高血圧治療：腎動脈デナーベーション治療

治療抵抗性高血圧患者において、 いわゆる腎動脈デナーベーション治療、腎交感神経系切除・不活化治療　:　Sympathetic renal denervation therapy (RDN) /TREND (Transcatheter Renal Denervation)のシステマティック・レビュー＆メタアナリシス



"Effectiveness of renal denervation therapy for resistant hypertension: A systematic review and meta-analysis"
Davis MI, et al
JACC 2013; DOI: 10.1016/S0735-1097(13)61377-7.

２つのRCT(n=133)、1つの観察研究(n=50)、9つの対照無し観察研究(n=396)

治療抵抗性高血圧でのRDN

加重平均フォローアップ6.7ヶ月(range 1-24ヶ月）の579名

5つの異なるRDNカテーテル施行

対照比較研究にて、薬物治療との比較した、6ヶ月後収縮期・拡張期血圧減少程度は、それぞれ、　−28.9 (95% CI −37.2, −20.6) 、 −11.0 (95% CI −16.4, −5.7) mmHg (for both, p<0 .0001="" blockquote="">

対照無し研究、前後比較における、6ヶ月後血圧減少は、平均収縮期、拡張期血圧は、　 −25.0 (95% CI −29.9, −20.1)、−10.0 (95% CI −12.5, −7.5) mmHg　(for both, p<0 .00001="" blockquote="">

カテーテル施行によるRDNの効果に有意なばらつき認めず

包括的には、非レスポンダー率は13.4％(range 0-45%)

記録処置合併症は1例の腎動脈乖離、4例の動脈穿刺部位の偽性動脈瘤

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 長期的な影響が不明というのが気になる
他、いくつかのトライアル進行中とのこと

Symplicity-HTN 3 trial
36-month INSPiRED trial
double-blind DEPART trial
SymplicityHF study in heart failure
DREAMS study in metabolic syndrome