2012年8月8日水曜日

精神疾患は、高死亡リスク

約1万1千名弱のコホート研究で、平均18.3歳という徴兵時の医学検査上の精神科分析による調査とその後の死亡リスク検討

18歳程度の若いときの神経症・適応障害や人格障害の存在が、死亡リスクを2倍程度にする
入院するような重度の精神疾患で無くても、死亡リスクと関連し、しかも、この報告では、自殺とは関連のない死亡リスクであるという報告。


Association of Mental Disorders in Early Adulthood and Later Psychiatric Hospital Admissions and Mortality in a Cohort Study of More Than 1 Million Men
Catharine R. Gale, et. al.
Arch Gen Psychiatry. 2012;69(8):823-831

神経症性疾患から統合失調症まで精神疾患はいづれも、入院必要でないほどであっても、早期死亡増加するとスウェーデンの研究。



徴兵時あるいは入院時の診断は有意に死亡率増加と関連。

徴兵時診断に基づく年齢補正ハザード比は、うつ疾患の 1.81 (95% CI, 1.54-2.10) から双極障害の5.55 (95% CI, 1.79-17.2) まで

入院診断による上記指標は、1951年生まれまで、神経症及び適応障害 5.46 (95% CI, 5.06-5.89) から substance use疾患11.2 (95% CI, 10.4-12.0) で、それ以降誕生の対象者ではさらにリスク増加。

若年社会経済状況、BMI、血圧補正は、この相関に小さな影響しか与えないが、喫煙、アルコール摂取、インテリジェンス、教育レベル、後年の社会経済状況により、この相関性減弱。

この相関に関しては、自殺死亡は、主な要素ではない。


年齢、社会経済状態、血圧、BMI、インテリジェンス、教育到達レベル補正後
統合失調症 HR 2.52 (95% CI 1.13 to 5.72)
他の非情動精神病 HR 1.62 (95% CI 1.45 to 1.81)
双極障害 HR 5.19 (95% CI 1.67 to 16.1)
うつ HR 1.53 (95% CI 1.31 to 1.79)
神経症及び適応障害 HR 1.48 (95% CI 1.40 to 1.57)
人格障害 HR 1.88 (95% CI 1.72 to 2.06)
アルコール関連疾患 HR 2.38 (95% CI 2.07 to 2.74)
他substance abuse HR 2.68 (95% CI 2.41 to 2.97)

具体的死因の記載がもうちょっと欲しい。

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